Всемирная организация здравоохранения обновила рекомендации в отношении лечения людей, живущих с ВИЧ. Об этом сообщает сайт СПИД.ЦЕНТР.
Рекомендации касаются людей с количеством CD4-лимфоцитов ниже 200 клеток или тех, у кого развиваются характерные для СПИДа заболевания. У людей это категории очень высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания или смерти, именно поэтому они нуждаются в срочном лечении.
Пациенты на поздних стадиях заболевания имеют высокий риск смерти даже после начала (либо возобновления) антиретровирусной терапии из-за развития оппортунистических заболеваний. Чаще всего причиной смерти ВИЧ-позитивных людей становится туберкулёз: три четверти всех смертей приходится на это заболевание, заявил представитель ВОЗ Натан Форд. Более половины от остальных смертей приходятся на криптококковый менингит, бактериальные инфекции и пневмоцистную пневмонию.
В связи с этим ВОЗ рекомендует «расширенный пакет» тестов и профилактических мер для обеспечения быстрого лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций.
Краткое описание рекомендаций
Диагностика:
Проверка количества лимфоцитов CD4: важно для выявления пациентов, которым необходимы дальнейшие диагностические тесты.
Тестирование на туберкулез.
Криптококковое антигенное тестирование для людей с числом лимфоцитов CD4 ниже 100 клеток.
Профилактика:
Изониазидная химиопрофилактика для всех пациентов без активного туберкулеза.
Профилактический прием флуконазола у пациентов с иммунным статусом менее 100 клеток.
Профилактика ко-тримоксазолом (бактериальные инфекции и токсоплазмоз) у всех пациентов с числом CD4 ниже 350 клеток либо при любом количестве CD4 при высокой заболеваемости малярией в регионе.
Лечение:
Немедленное назначение АРВТ, помимо случаев криптококкового менингита или туберкулеза. Люди, у которых количество CD4 ниже 50 клеток, должны начать АРВТ в течение двух недель после начала лечения ТБ.
Отмечается, что нужно расширить внедрение профилактической терапии изониазидом и быстрой диагностики туберкулёза.
Полный перечень обновленных рекомендаций доступен на английском языке здесь.